医疗保险专业人才培养方案（专业代码：120413T）-健康管理现代产业学院

医疗保险专业人才培养方案（专业代码：120413T）

作者：时间：2023-09-14 点击数：

一、培养目标

（一）总体培养目标

培养适应社会主义现代化建设和社会经济发展需要的，具有良好的社会责任感、创新精神、实践能力和终身学习能力，基础扎实、视野宽、能力强、素质高，德、智、体、美、劳全面发展的社会主义建设者和接班人。

（二）专业培养目标

培养具备比较扎实的管理学、保险学及相关医学方面的基础知识、基本理论、基本技能，掌握现代管理技术和方法，具备公共意识、公共精神、公共责任，具有创新意识和实践能力，在商业保险机构从事医疗查勘、医疗审核以及核保、理赔等保险业务的管理工作，在社会医疗保险机构、医疗卫生机构从事保险基金运作与管理、保险监管等实际工作以及科学研究工作的“懂医学、精保险、善管理”的复合型人才。

二、培养要求

（一）总体培养要求

1、思想道德素质：热爱社会主义祖国，拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，遵纪守法，树立科学的世界观、人生观和价值观，具有良好的思想品德、社会责任感和行为规范；热爱保险事业，自强不息、诚实守信、勇于探索、团结协作；具有为国家富强、民族昌盛而奋斗，为人民健康服务和保险事业发展而献身的精神。

2、医学人文与职业素质：具有一定的人文社会科学和自然科学基本理论知识。掌握本专业的基础知识、基本理论、基本技能。具有较强的自我继续教育能力及提出问题、分析问题和解决问题的基本能力及开拓创新精神。具备一定的从事本专业和相邻专业工作的基本能力与素质。

3、身心素质：了解体育和军事的基本知识，掌握锻炼身体的基本技能，养成良好的体育锻炼习惯，达到国家规定的大学生体育和军事训练合格标准；人格健全，意志坚定，有正确的自我意识和自控能力及良好的人际关系，具备良好的社会与环境适应能力和终身学习能力；具有健康的体魄和良好的心理素质。

（二）专业培养要求

专业知识要求：

1、掌握与医疗保险专业有关的自然科学、人文社会科学的基本理论和方法。

2、掌握公共管理学、保险学的基本理论和方法。

3、掌握医疗保险学和健康保险学的基础理论、常规业务及方法。

4、熟悉疾病的分类，能对疾病的检查、诊治做出判断。

5、熟悉医疗机构中与医疗保险有关的业务流程。

6、熟悉与社会保险和商业保险有关的法律法规、方针政策以及制度。

7、了解临床常见病、多发病的病因、诊断和转归。

专业能力要求：

1、具备全面、系统、正确收集投保人相关信息的能力。

2、具备保险服务营销能力、医疗查勘能力、核保与理赔能力，运用保险学知识解决实际问题的能力。

3、具备了解病人住院诊疗的步骤、流程、方法及病历书写要求的能力。

4、具有调查研究、统计分析和协调组织等方面的能力。

5、具备独立获得知识、信息处理、科学研究和一定的创新能力。

6、具有较好的文字表达、人际沟通等实际工作能力。

7、具有较强的英语听、说、读、写能力，能借助工具书阅读专业英文书刊。

8、具有自主学习与终身学习能力及团队协作能力。

三、学制与学位

学制：全日制，学制四年，最长学习年限不得超过六年。

学位：管理学学士。

四、主干学科与核心课程

（一）主干学科

管理学医学保险学

（二）核心课程

公共管理学、公共政策学、微观经济学、宏观经济学、会计学原理、统计学原理、保险学概论、人身保险、社会保险学、卫生经济学、医疗保险学、财产与责任保险、保险法概论、社会保障法、医疗保险基金管理、保险核保与理赔、基础医学概论、临床医学概论、保险医学

五、学分要求

毕业最低学分要求194学分。必修课43门，共131.5学分；限选课7门，共14.5学分；公共任选课最低10学分；集中性实践教学共38学分，包括毕业实习25学分、毕业论文及答辩6学分、生产实训1学分、军事训练2学分，劳动周4学分。

六、课程设置与学时分配

课内必修课理论教学共1902学时、实践教学共554学时，理论：实践=1:0.28，各模块课程设置如下：

课程模块	课程门数	课程名称		学分	学时	学时比例
通识教育课程模块	12	思想道德与法治毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论习近平新时代中国特色社会主义思想概论马克思主义基本原理大学生创新创业导论就业指导与职业生涯规划大学生心理健康教育	中国近现代史纲要大学外语体育军事理论课形势与政策大学生劳动教育	44	792	27.7%
公共基础课程模块	3	微积分线性代数与概率论	大学计算机应用	9.5	198	6.9%
专业基础课程模块	12	基础医学概论临床医学概论保险医学微观经济学宏观经济学卫生经济学	金融学国际金融会计学原理统计学原理公共管理学公共政策学	36	674	23.6%
专业课程模块	15	保险学概论人身保险医疗保险学健康保险学财产与责任保险风险管理保险法概论健康保险法	社会保障法医事法学社会保险学保险经营与管理医疗保险基金管理保险核保与理赔医疗保险国际比较	42	792	27.7%
拓展选修课程模块	8+X	管理心理学保险营销学社会医学公共管理研究方法中文写作与沟通社会调查原理与方法四史教育	任选课（以下每类课程至少选修1门，包括：专业拓展类、创新创业类、美育类、综合素养类、健康成长类、通用能力类）	24.5	404	14.1%

七、集中性实践教学环节

类别	内容	场所	时间	周数
军事训练	队列练习、内务整理等军事实训	校内	第一学期	2周
生产实训	创新实践活动	校外	第七学期	1周
毕业实习	实践教学基地实习，撰写毕业实习总结、毕业实习报告及毕业论文	校外	第七、八学期	25周
毕业论文答辩	毕业论文答辩	校内	第八学期	3周
劳动周	结合学科和专业特点开展集中生产劳动和服务性劳动	校内或校外	每学年5月第三周	4周

八、教学基本要求

1、进一步优化教学环节，构建知识、素质、能力三位一体的课程体系。优化理论、实践、实训与毕业实习等教学环节设计，扩大学生选课范围，提高实践教学比例，增开创新性、综合性及设计性实验，促进价值塑造、知识传授和能力培养有机融合。

2、强化以岗位胜任力为核心的实践能力培养。第一、第二学年的暑期学生提前进入实习基地进行短期实习，了解岗位的基本要求。前二年着力提升计算机能力、学习能力、创新能力、外语能力、写作与表达能力，为胜任岗位奠定基础；后两年着力培养收集投保人相关信息的能力；医疗查勘能力；核保与理赔能力；调查研究、统计分析和协调组织能力；病人诊疗的流程及病历书写的能力等医疗保险专业的专业技能。

3、完善创新创业教育体系，重视创新创业能力培养。优化课程体系和教学内容，将创新精神、创业意识和创新创业能力的教育思想融入到专业人才培养的全过程。积极引导学生申报各级各类双创项目和参与老师的科研课题研究。实践教学中心学生开放。

4、突出课程思政教育，注重思想品德和职业素质培养。加强课程思政建设，将课程思政教育融入人才培养的各环节。在课程教学中注重加强公共意识、公共精神、公共责任的教育，着力培养学生“经世济民、诚信服务、德法兼修”的职业素养，将政治认同、家国情怀、文化素养、法治意识、道德修养、人际沟通等素质和能力的培养贯穿到专业教育的全过程。

5、强化体育、美育、劳动教育，注重健康、审美、劳动能力培养。深化体育教学改革，完善美育和劳动教育课程种类与内容，学生必须选修2学分美育课程，必修2学分劳动教育课程方能毕业。注重实践育人，将审美、劳动素养纳入学生综合素质评价体系，丰富第二课堂实践教育活动，培养学生掌握一定的审美能力，建立良好的日常生活劳动习惯。

6、深化教学方法与手段改革，注重自主学习与终身学习能力培养。创新教学模式，深化启发式、探究式、讨论式、案例式、参与式等教学方法和手段改革。以教学资源库建设为基础，逐步推广完善线上自学与课堂讲授相结合的混合式教学模式，培养学生自主学习与终身学习能力。

7、完善形成性评价与终结性评价相结合的课程考核体系，全面实施教考分离。注重将形成性评价融入到教学全过程，通过评价及时反馈教与学的问题，以帮助教师优化教学过程，帮助学生调整学习策略。按照教考分离要求制定考试大纲，加强试题库建设，组建命题专家团队，切实提高课程考核质量。

九、第二课堂

第二课堂教学依托锦州医科大学素质教育中心具体实施，每名学生在毕业前至少要获得6个（含6个）以上的素质学分（具体要求参见《锦州医科大学第二课堂素质教育实施细则（试行）》）。（素质学分不计入总学分）

十、教学安排和时间分配

学年教学周内容	一	二	三	四	合计
军事训练	2				2
毕业教育				1	1
教学	34	36	36	11	117
考试	4	4	4	2	14
创新实践活动				1	1
毕业实习、毕业论文				25	25
答辩				3	3
假期	12	12	12		36
合计	52	52	52	43	199

十一、成绩考核、毕业和学位授予

成绩考核分为课程考核和毕业论文考核。课程考核包括在校学习期间所要求的所有必修课、选修课的考试与考查。考试课采取平时考核与期末考核相结合的模式；考查课与选修课采取随堂考核的模式。毕业论文考核需要撰写毕业论文并通过毕业论文答辩。

学生完成培养方案规定的各教学环节的学习，修完培养方案规定的全部课程，考核成绩合格，达到专业最低学分要求，完成素质学分和社会实践学分，体质测试达到《国家学生体质健康标准》对毕业生的要求，准予毕业，颁发毕业证书。达到《锦州医科大学学士学位授予实施细则》标准，授予管理学学士学位。

十二、专业发展方向

1.本专业毕业生可通过考取研究生继续深造。

2.在商业保险机构从事医疗查勘，医疗审核，以及核保，理赔等保险业务的管理工作；

3.在社会保险机构从事保险基金的运作与管理，保险监管等管理工作；

4.在各级医院的医疗保险部门从事医保的管理工作。

十三、医疗保险专业课程体系与培养目标达成度（附件1）

十四、医疗保险专业课程设置与教学进程表（附件2）

附件1：

医疗保险专业课程体系与培养目标达成度

模块	功能	课程性质		课程类别		课程设置与培养要求和培养目标的达成度
模块	功能	理论教学	实践教学	必修课	选修课	课程设置与培养要求和培养目标的达成度
通识教育课程	思想道德素质	思想政治基础课程	社会调查爱国主义教育志愿者服务	马克思主义基本原理、毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论、中国近现代史纲要、思想道德与法治、习近平新时代中国特色社会主义思想概论		培养学生树立正确的世界观、价值观、人生观，具有良好的思想道德素质
	职业素质	人文社会科学基础课程	社会实践人文素质讲坛学术报告或讲座	形势与政策		培养学生适应社会主义现代化建设和社会经济发展需要，具有良好的医学人文与职业素质
	身心素质	军、体及健康教育基础课程	体育训练与竞赛军事训练大学生心理健康调查	体育、军事理论课、大学生心理健康教育、大学生劳动教育	网球、跆拳道等	培养德、智、体、美、劳全面发展的社会主义建设者和接班人。具有良好的身心素质
	创新创业能力	创新创业基础课程	创新创业训练社会实践	大学生创新创业导论、就业指导与职业生涯规划		掌握大学生创业、就业等方面的知识；培养学生创新精神、创新思维、创业意识和创新创业能力。
	工具应用能力	工具性学科基础课程	听力	大学外语		具有较强的英语听、说、读、写能力，能借助工具书阅读专业英文书刊。
公共基础课程	自然科学素质	数理化基础课程	上机检索训练	微积分、线性代数与概率论、大学计算机应用		掌握自然科学的基本知识；具备熟练运用现代信息技术和常用办公软件开展日常工作的能力。
专业基础课程	专业素质	医学、管理学、经济学基础课程	实践课	基础医学概论、临床医学概论、保险医学、微观经济学、宏观经济学、卫生经济学、金融学、国际金融、会计学原理、统计学原理、公共管理学、公共政策学		具备比较扎实的管理学、医学方面的基础知识、基本理论、基本技能，具备了解病人住院诊疗的步骤、流程、方法及病历书写要求的能力和收集投保人相关信息的能力。
专业课程	专业素质	保险专业课程	实践课	保险学概论、人身保险、医疗保险学、健康保险学、财产与责任保险、风险管理、保险法概论、健康保险法、社会保障法、医事法学、社会保险学、保险经营与管理、保险核保与理赔、医疗保险基金管理、医疗保险国际比较		掌握保险学方面的基础知识、基本理论、基本技能，具备保险服务营销能力、医疗查勘能力、核保与理赔能力，运用保险学知识解决实际问题的能力。
拓展选修课程	综合素质	专业限选课程（最低10学分）	实践课		管理心理学、公共管理研究方法、保险营销学、社会医学、中文写作与沟通、社会调查原理与方法、四史教育课	具有调查研究、统计分析和协调组织等方面的能力。具备独立获得知识、信息处理、科学研究和一定的创新能力。具有较好的文字表达、人际沟通等实际工作能力。
拓展选修课程	综合素质	公共任选课程（最低10学分）	大学生合唱团、高雅艺术进校园活动、校园文化节、大学生社团		如艺术导论、美术鉴赏、书法鉴赏、音乐鉴赏、舞蹈鉴赏、大学生音乐经典必读等	培养学生综合文化素质，提高艺术修养和鉴赏能力

附件2：

医疗保险专业课程设置与教学进程表

序号	类型		课程名称		学分	考核性质		学时数			学期分配
						及学期		学时数			学期分配
						考试	考查	总学时	理论	实践	1	2	3	4	5	6	7	8
1	通识教育课程		思想道德与法治		3	1		48	40	8	48						一到十周上课，十二周考试，十三周选题，十四周开始毕业实习	毕业实习到第十四周，十五周开始进入毕业论文答辩期
2			中国近现代史纲要		3	1		48	42	6	48
3			毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论		3	3		48	36	12			48
4			习近平新时代中国特色社会主义思想概论		3	2		48	36	12		48
5			马克思主义基本原理		3	4		48	36	12				48
6			大学外语		14	1-2	3-4	224	224	0	56	56	56	56
7			体育		4	1-4		144	16	128	36	36	36	36
8			军事理论课		2		1	36	36	0	36
9			就业指导与职业生涯规划		1		5	16	16	0					16
10			大学生创新创业导论		2		4	32	24	8				32
11			形势与政策		2		1-4	32	24	8	8	8	8	8
12			大学生心理健康教育		2		1	36	20	16	36
13			大学生劳动教育		2		1	32	18	14	32
通识教育课程小计					44	7	6	792	568	224	300	148	148	180	16	0
14	公共基础课程		微积分		4	1		72	72	0	72
15			线性代数与概率论		4	2		72	72	0		72
16			大学计算机应用		1.5		2	54	28	26		54
公共基础课程小计					9.5	2	1	198	172	26	72	126	0	0	0	0	0
17	专业基础课程		基础医学概论		4	2		72	60	12		72
18			临床医学概论		5	3		90	70	20			90
19			保险医学		4	6		72	72	0						72
20			微观经济学		2.5	1		48	40	8	48
21			宏观经济学		2.5	2		48	40	8		48
22			卫生经济学		2.5	6		48	40	8						48
23			金融学		2.5		3	48	40	8			48
24			国际金融		2.5		4	48	40	8				48
25			会计学原理		2.5	4		48	40	8				48
26			统计学原理		3	5		56	40	16					56
27			公共管理学		2.5	2		48	40	8		48
28			公共政策学		2.5	3		48	40	8			48
专业基础课程小计					36	10	2	674	562	112	48	168	186	96	56	120	0
29	专业课程		保险学概论		3	3		56	40	16			56
30			人身保险		3	5		56	40	16					56
31			医疗保险学		3	6		56	40	16						56
32			健康保险学		2.5		4	48	40	8				48
33			财产与责任保险		3	4		56	40	16				56
34			风险管理		2.5		6	48	40	8						48
35			保险法概论		3	5		56	40	16					56
36			健康保险法		2.5		7	48	40	8							48
37			社会保障法		3	5		56	40	16					56
38			医事法学		2.5		7	48	40	8							48
39			社会保险学		3	4		56	40	16				56
40			保险经营与管理		2.5		5	48	40	8					48
41			医疗保险基金管理		3	6		56	40	16						56
42			保险核保与理赔		3	5		56	40	16					56
43			医疗保险国际比较		2.5		6	48	40	8						48
专业课程小计					42	9	6	792	600	192	0	0	56	160	272	208	96
开设课程门数					43
必修课总学时及学期学时合计					131.5			2456	1902	554	420	442	390	436	344	328	96
44	拓展选修课程	限选课		管理心理学	2		5	32	24	8					32
45				保险营销学	2.5		5	48	40	8					48
46				社会医学	2.5		7	48	40	8							48
47				公共管理研究方法	2.5		6	48	36	12						48
48				中文写作与沟通	2		2	36	20	16		36
49				社会调查原理与方法	2		6	32	24	8						32
50				四史教育课	1		1-4	《党史》、《新中国史》、《改革开放史》、《社会主义发展史》，学生必须选择性修读1门课程，不计入总学时
51		公共任选课			10	参见锦州医科大学教务处选修课目录
选修课程小计					24.5			244	184	60	0	36	0	0	80	80	48
合计					156			2700	2086	614	420	478	390	436	424	408	144
集中性实践			军事训练		2	1		2周		2周	2周
			创新实践活动		1	7		1周		1周							1周
			毕业实习		25	7、8		25周		25周							25周
			毕业论文及答辩		6	8				3周
			劳动周		4	2、4、6、8		4周		4周		1周		1周		1周		1周
集中性实践教学小计					38					35周

上一篇：公共事业管理专业培养方案（专业代码：120401）